Bioética: un compromiso con el ser humano

La Facultad de Ingeniería fue sede las Jornadas sobre Salud basada en la evidencia: aspectos metodológicos, éticos y jurídicos. La actividad fue coordinada por la María Eugenia Chartier, a cargo de la Cátedra de Bioética perteneciente a la carrera de Bioinformática. Los disertantes del encuentro fueron María Carolina Caputo y Alejandro Trombert, ambos de la Universidad Nacional de Litoral.
UNER NOTICIAS entrevistó a la Magister en Bioética Chartier, sobre un tema tan relevante tanto desde lo biológico como desde lo ético.

-La Bioética es un área sensible para los profesionales del sector salud…
Precisamente, en la actualidad el desarrollo científico-tecnológico requiere investigaciones y conlleva prácticas sanitarias cada vez más complejas. El crecimiento y la utilización de nuevas tecnologías y la forma que han cobrado las investigaciones en las ciencias de la vida y de la salud, con el consecuente impacto social y ambiental que ello supone, nos lleva a pensar en la necesidad y urgencia de una reflexión bioética capaz de dar cuenta de los problemas éticos que este desarrollo conlleva.

-Surgen por estos tiempos numerosos interrogantes desde un orden ético…
La bioética, como saber surgido a partir del reconocimiento de la conflictividad señalada y de la complejidad creciente que experimentaron las sociedades occidentales, fundamentalmente a partir de la segunda mitad del siglo XX, - configurando un orden social en el que el desarrollo científico tecnológico va de la mano de las transformaciones sociales, culturales, políticas y económicas características de este momento histórico-, debe asumir el compromiso de desarrollar propuestas teóricas capaces de fundar éticamente el análisis y la resolución de conflictos que aquejan a cada sociedad. Esta dimensión teórico metodológica constituye, a mi entender, un sustrato ineludible para pensar posibilidades de transformación del orden social, como compromiso político inherente a la reflexión bioética.

Desafío: Pensar una bioética comprometida con el ser humano implica poner en discusión los modos en los que se llevan a cabo las prácticas de salud y los procesos investigativos. Si bien la ética de la Investigación con seres humanos ha recorrido un largo camino desde sus inicios hasta nuestros días, las investigaciones en salud siguen planteando numerosos interrogantes y conflictos éticos.

-¿Cual fue el objetivo de las Jornadas?
En estas Jornadas nos planteamos como objetivo principal, propiciar un espacio para la discusión acerca del criterio de validez científica de las investigaciones en salud humana, como requerimiento indispensable para el logro de un conocimiento válido que permita justificar la investigación y los riesgos que ésta conlleva. Y el problema de la justificación de una investigación en salud que implica la participación de seres humanos, es indudablemente un tema ético.

-¿Qué se entiende por salud o medicina basada en la evidencia?
A partir de la exposición del Dr. Alejandro Trombert, se trabajó en el criterio de evidencia, fundamentalmente vinculado a los ensayos clínicos controlados, dando cuenta de los conflictos que surgen a partir de la propuesta metodológica pero, fundamentalmente, de los intereses que se ponen en juego en la investigación y que obligan en la actualidad a un replanteo permanente acerca de los fines de la ciencia misma. Me parece importante destacar que la propuesta metodológica del conocimiento en salud basado en evidencia, promete conocimientos que, logrados en condiciones éticas y legales que impliquen la protección de los sujetos de investigación, podrían significar un aporte importante para la salud de los seres humanos. Desde una mirada histórica podemos ver que dicho modelo ha permitido superar el de ‘conocimiento científico’ basado en la extrapolación y los riesgos que dicho modelo supone. Pero la evidencia al mismo tiempo que constituye un avance, también plantea un modelo de conocimiento científico que fundamentalmente exige metodológicamente la experimentación con seres humanos como forma de validación de las investigaciones, y ello nos compromete a reflexionar acerca de si es ético experimentar con el hombre.

*Una bioética global plantea una reflexión tanto sobre los fines de la ciencia, la Medicina, las Ciencias de la Salud como sobre los de la propia bioética.
Respecto a los fines de la ciencia
- Debe tener un valor para la sociedad y asumir un compromiso responsable respecto a los fines que persigue y sus destinatarios.
- Será necesario apelar a una nueva conciencia moral de los investigadores, que recupere la integridad, la veracidad y la honestidad, valores inherentes a esta práctica, como ejes rectores de actividad para que la sociedad a su vez renueve el vínculo de confianza, cada vez más frágil, en C y T como medios idóneos para satisfacer los valores de desarrollo cultural, bienestar, equidad y justicia social.

-Investigaciones experimentales realizadas con seres humanos y no sobre ellos… Interesante definición…
La historia de la investigación científica viene mostrando numerosos ejemplos de investigaciones con seres humanos injustificables desde el punto de vista ético, y al mismo tiempo ha demostrado que la existencia de marcos normativos resultan insuficientes para garantizar por si misma el respeto por los seres humanos y los derechos inalienables de los mismos. Y aunque este modelo de investigación inicia su desarrollo en el siglo XX, el siglo XXI nos encuentra reflexionando acerca de los modos de garantizar que las investigaciones experimentales se realicen –como muy bien lo plantea María Luisa Pfeiffer- con seres humanos y no sobre ellos.

-El nuevo Código Civil incorpora aspectos vinculados con la temática…
En Argentina es importante destacar la importancia de la Guía para Investigaciones en Salud Humana -Resolución 1480/11- del Ministerio de Salud de la Nación y, más recientemente, la incorporación de temas vinculados a la investigación con seres en el nuevo Código Civil y Comercial de la Nación -2015- tema que fue desarrollado por la abogada María Carolina Caputto, quien al reflexionar acerca de los derechos de los sujetos de la investigación puso el acento en el Consentimiento Informado, como garantía de respeto a la Dignidad Humana.

-¿Cuál es su posición al respecto?
A mi entender el reconocimiento de que los conocimientos sobre salud en la actualidad siguen planteando casos en los que está presente la instrumentalización del hombre, nos compromete a pensar que el desarrollo científico tecnológico, como saber situado, debe reflexionar sobre los aspectos políticos, económicos e ideológicos que intervienen en el desarrollo de la ciencia. Pero también la reflexión bioética está convocada al mismo ejercicio de reflexión crítica. El respeto por la dignidad humana, la protección de los sujetos de investigación, especialmente las poblaciones vulnerables, la garantía de acceso a los beneficios de la investigación y la necesidad de garantizar en la misma un estándar ético único para todos los seres humanos me parecen temas de discusión fundamentales en el campo de la Bioética. Llevar a cabo esa discusión en el contexto de nuestra Universidad da cuenta de un compromiso por un tema sobre el que se ha hecho mucho pero sobre el que queda también mucho por hacer.

CODIGO CIVIL Y COMERCIAL LIBRO PRIMERO – PARTE GENERAL - TÍTULO I – Persona Humana
Art. 51: La persona humana es inviolable y en cualquier circunstancia tiene derecho al reconocimiento y respeto de su dignidad. Art. 55: Disposición de derechos personalísimos. El consentimiento para la disposición de los derechos personalísimos es admitido si no es contrario a la ley, la moral o las buenas costumbres. Este consentimiento no se presume, es de interpretación restrictiva, y libremente revocable. Art. 56: Están prohibidos los actos de disposición del propio cuerpo que ocasionen una disminución permanente se su integridad o resulten contrarios a la ley, la moral o las buenas costumbres, excepto que sean requeridos para el mejoramiento de la salud de la persona, y excepcionalmente de otra persona, de conformidad a lo dispuesto en el ordenamiento jurídico. (…) El consentimiento para los actos no comprendidos en la prohibición establecida en el primer párrafo no puede ser suplido, y es libremente revocable. Art. 17 - Derechos sobre el Cuerpo Humano: Los derechos sobre el cuerpo humano o sus partes no tienen un valor comercial, sino afectivo, terapéutico, científico, humanitario o social y sólo pueden ser disponibles por su titular siempre que se respete alguno de esos valores y según lo dispongan las leyes especiales.

En Bromatología
El 25 de octubre se realizó una charla abierta sobre la constitución de un Comité de Ética en la Investigación (CEI), en la Facultad de Bromatología de la UNER. Estuvo a cargo de la doctora Stella Maris Martínez, coordinadora del Comité de Ética en la Investigación interdisciplinario de la Universidad Nacional de Rosario. Es importante destacar que el CEI de la Universidad Nacional de Rosario, ha realizado un documento disponible para todas las unidades académicas e instituciones vinculadas a las Ciencias de la Salud, donde se detallan líneas de acción a realizar frente a diversas cuestiones referidas a la ética de la investigación en las prácticas académicas de grado y posgrado en seres humanos, en tanto impliquen, directa o indirectamente, investigación en las prácticas con pacientes.

Contacto: Mg. María Eugenia Chartier mechartier@unl.edu.ar