Desafíos en el control del cáncer desde el primer nivel de atención en salud

“En este proyecto de investigación, partimos de perspectivas interdisciplinarias que incluyen a las ciencias sociales y otras ciencias de la salud para contribuir con explicaciones que de manera integral, den cuenta sobre aspectos relativos al proceso de prevenir-atender-cuidar al cáncer según emergen en escenarios de vulnerabilidad particulares”; así relataba la doctora Natalia Luxardo investigadora del CONICET y UBA, quien dirige el proyecto sobre “Desafíos y alcances en el control del cáncer desde el primer nivel de atención en centros periurbanos y rurales: lógicas territoriales, culturas locales, dinámicas institucionales y articulación entre niveles” junto al Bioingeniero Fernando Sassetti Co-director del estudio por la Facultad Ingeniería de la UNER.

Una meta a largo plazo
Es aportar a la reducción de inequidades que existen en el control del cáncer, entendido por tal el abordaje interdisciplinario desarrollado en las últimas décadas a partir de colaboraciones internacionales con una visión estratégica sobre las intervenciones globales necesarias para tratar al cáncer, que incluyen acciones como la prevención primaria, los diagnósticos tempranos, los tratamientos, los cuidados paliativos y los sistemas de vigilancia epidemiológica. Si bien, los determinantes sociales responsables de las inequidades en salud se encuentran principalmente por fuera del sistema de atención, están íntimamente conectados en la búsqueda del acceso a la misma por lo que el sector de la salud tiene capacidad para reproducir, agravar o achicar las inequidades generadas a partir de los condicionantes macro.



¿Cuál es el objetivo general del proyecto?
Identificar y analizar qué determinantes sociales de la salud operan y de qué manera reproduciendo, acentuando o mitigando las inequidades que existen en las distintas áreas del control del cáncer (promoción, prevención, atención, cuidados, vigilancia y sistemas de registro) desarrolladas en el primer nivel de atención de zonas rurales y periurbanas del departamento de Diamante, Entre Ríos (2018-2019). Es un estudio de casos múltiples basado en una investigación colaborativa que involucra al personal sanitario de determinadas instituciones, profesionales dedicados a la gestión institucional (Ministerio de Salud de Entre Ríos, Coordinación del área de Atención Primaria de la Salud), la Universidad Nacional de Entre Ríos, Facultad de Ingeniería (Bioinformática & Bioingeniería), la Universidad de Buenos Aires, Facultad de Ciencias Sociales e Instituto Gino Germani y el Conicet, tratando de respetar la recomendación de inter-sectorialidad para poder dar cuenta de los determinantes sociales de las enfermedade, generando para eso la necesidad de trabajar trans-disciplinariamente, es decir, creando convergencias de áreas, métodos de abordaje y análisis comunes.

La inequidad en la problemática
Precisamente, la evidencia para sostener la inequidad en el control del cáncer en el país, la fundamos en los datos que arrojan estudios epidemiológicos locales y de agencias internacionales que muestran tasas de muerte para tumores tratables y tasas de incidencia para tumores que serían evitables por medio de las intervenciones oportunas del sistema sanitario como el cérvico-uterino, aspectos que dan cuenta de que, pese a los esfuerzos que se vienen realizando, el país tiene todavía diagnósticos tardíos en oncología en los sectores menos favorecidos, tal como lo muestra la distribución geográfica de estas tasas con los mejores indicadores para la Ciudad de Buenos Aires y los peores en las provincias del NEA y NOA. Pero también, sostenemos esta inequidad en estudios cualitativos propios que desde hace por lo menos una década venimos realizando en el país.

¿Siempre en cada investigación se plantea una `hipótesis´ de trabajo?
Ciertamente, la hipótesis central del proyecto es la que deriva de la premisa presentada sobre la inequidad que existe en el control del cáncer, a la que llegamos no solamente a través de revisiones sistemáticas sino inductivamente sobre la base de las investigaciones realizadas con grupos atravesados por los peores indicadores socio-económicos, habitantes de zonas residenciales de alta vulnerabilidad geográfica, ambiental, social, en áreas peri-urbanas de grandes ciudades (Gran Buenos Aires, Gran Paraná, Gran Rosario, etc.) y en zonas rurales empobrecidas para las que epidemiológicamente tenían las tasas de mortalidad más altas en cáncer. En tal sentido, y como una continuidad pero a la vez una profundidad del estudio sobre la inequidad en el cáncer en áreas de Entre Ríos, en la investigación acotamos el foco a un solo nivel de atención de la salud (primer nivel) pero en permanente relación con los otros niveles. El área geográfica limitada es el departamento de Diamante (Entre Ríos) y los ocho centros del primer nivel de atención de esa ciudad. Destacamos que la prioridad otorgada en este proyecto, es la de trabajar con la complejidad de los contextos en los que el problema sanitario puntual que nos planteamos conocer, el control del cáncer en estos escenarios se inscribe, por lo que el diseño de la estrategia metodológica priorizará ante todo captar los distintos entramados que existen.



Nota: participaron de las actividades de campo, Marcel Kolvenbach (Alemania), Nicolás Rodríguez (Buenos Aires), Natalia Luxardo (UBA –CONICET). Por Paraná y ciudades vecinas estuvieron presentes Teresa Calzia (Ministerio Salud Entre Ríos, CAPS Humberto D´ Dángelo), Ingrid Spessotti (Municipalidad de Diamante y FIUNER), Leandro Alba (CAPS Gob.Uranga, Aldea Brasilera), Rosana Firpo (Instituto Superior Diamante), Javier Billordo (CAAC) José Daniel Rodríguez (FIUNER), Carlos Scotta (Caps Humberto D´ Angelo, FIUNER) y Fernando Sassetti (FIUNER)

Contacto: Lic. Natalia Luxardo natalialuxardo@conicet.gov.ar